Qualitätszertifikat Vorsorgekoloskopie

ERHEBUNGSBOGEN - KRANKENHAUS / ABTEILUNG

Vielen Dank für Ihr Interesse am Projekt „Qualitätssicherung Vorsorgekoloskopie“! Um langwierige retrospektive Datenerhebungen zu vermeiden, versucht die ÖGGH die Rahmenbedingungen der Teilnehmer im Vorhinein möglichst genau zu erfassen.

Da eine Teilnehmerliste öffentlich zugänglich ist (Homepage), möchten wir darauf hinweisen, dass die kursiv geschrieben Angaben auf der Homepage der ÖGGH veröffentlicht werden. Mit (*) gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.

Angabe zur Person:

Titel:
Vorname (*):
Nachname (*):   


Angabe zum Krankenhaus / Abteilung:

Name (*):
Straße (*):
PLZ (*):       Ort (*):   
Telefon (*):
Fax:
Mobil:
E-Mail (*):
Homepage:


Vertragpartnernummer (VPNR) (*):   (6-stellig)

Fachgebiet (*): Innere Medizin    Chirurgie    interdisziplinär

Das Krankenhaus hat einen Vorsorge-Vertrag:     Ja    Nein   

Endoskopie Equipment (*) (Mehrangaben möglich):

Olympus    Pentax    Fuji    Storz    Andere: 
Standard Video    HDTV  (seit MM/JJJJ):

Routinemäßiger Einsatz von (*)
NBI    iScan    FICE    Chromoendoskopie    kein Bildenhancer für Vorsorgekoloskopie 

Einsatz eines CAD/CADx (Computer-Assisted Detection/Characterization) Systems (*)
EndoBrain    Gi Genius    Discovery    REiLi CAD Eye    Andere: 
Nein

Sedierung (*):

Propofol    Midazolam    Andere: 

Falls Sie mehrere Sedativa verwenden, in wieviel Prozent aller Endoskopien verwenden Sie ausschließlich Propofol?
10%    20%    30%    40%    50%    60%    70%    80%    90%   

Anzahl der kurativen Koloskopien in den letzen 12 Monaten (Notfalls geschätzt)(*):    
Anzahl der Vorsorge Koloskopien in den letzen 12 Monaten (Notfalls geschätzt)(*):    

Die ÖGGH bietet nun die Möglichkeit, die unter dem Qualitätszertifikat endoskopierenden Ärzte namentlich zu erwähnen.
Diese Angaben werden nicht auf der Homepage der ÖGGH veröffentlicht.
Titel: Name: Vorname: Kommentar:


Um eine Kontaktaufnahme zu erleichtern, können Sie einen primären Ansprechpartner bekannt geben:
primäre Kontaktperson entspricht dem Zertifikatsinhaber
primäre Kontaktperson entspricht nicht dem Zertifikatsinhaber

Titel:
Vorname:
Nachname:   
Telefon:   
E-Mail:   


Ich habe noch folgendes anzumerken:


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